法治日報(bào)全媒體記者 趙晨熙 

近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加快建設(shè)分級診療體系的若干措施》（以下簡稱《若干措施》）。醫(yī)療保障是促進(jìn)分級診療的重要力量和關(guān)鍵保障。國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇在4月13日召開的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上介紹，國家醫(yī)保局注重發(fā)揮基本醫(yī)保的制度功能，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程建設(shè)，將重點(diǎn)從促進(jìn)基金流向基層、服務(wù)患者就醫(yī)基層、推動改革適應(yīng)基層三個(gè)方面著手，著力完善醫(yī)保支持分級診療的政策措施。 

黃心宇具體介紹，促進(jìn)基金流向基層方面，國家醫(yī)保局將夯實(shí)基層醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)體系，及時(shí)將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，為群眾就近就便就醫(yī)提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。健全醫(yī)保總額動態(tài)調(diào)整機(jī)制，年度新增的醫(yī)?；鸱蓊~適當(dāng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。落實(shí)對符合條件的緊密型縣域醫(yī)共體總額付費(fèi)政策，結(jié)余資金分配也要向醫(yī)共體內(nèi)的基層機(jī)構(gòu)傾斜。通過醫(yī)?；鹆飨蛑С郑瑴p輕基層對收入來源的顧慮，激勵其主動提升服務(wù)能力，形成能力提升、資金保障、服務(wù)優(yōu)化的良性循環(huán)。 

服務(wù)患者就醫(yī)基層方面，各地醫(yī)保部門要綜合考慮基金的保障能力，群眾就醫(yī)需求、基層服務(wù)能力等因素，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的住院起付線，完善差別化待遇保障政策。因地制宜適當(dāng)拉開參保人員在不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷水平，在基層可以享受更高的報(bào)銷比例。統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診的參保患者，在上級醫(yī)院的住院起付線可連續(xù)計(jì)算，由上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的住院患者，同一疾病周期內(nèi)不再另設(shè)住院起付線。除了住院還要加強(qiáng)門診就醫(yī)保障，各地可按分級診療導(dǎo)向，酌情拉開不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷水平。要加強(qiáng)常見病診療和慢性病管理，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證診療安全、符合診療規(guī)范的前提下，最長開具不超過12周的長期處方，減少慢性病患者的往來奔波。 

推動改革適應(yīng)基層方面，要持續(xù)深化按病種付費(fèi)改革，合理確定不同等級、類型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支付系數(shù)，加快推進(jìn)以省為單位規(guī)范基層病種范圍，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基層病種的“同病同付”。穩(wěn)步將省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用納入就醫(yī)地按病種付費(fèi)的管理范圍，逐步建立全國統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和醫(yī)用耗材目錄。鼓勵基層用好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策提供適宜服務(wù)。支持?jǐn)U大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)供給，因地制宜細(xì)化基本服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包內(nèi)容。